Купрум
Купрум

​​Варикозное расширение вен

Если вы боитесь, что у вас внезапно возникнет опасный для жизни тромб, или не знаете, что вообще делать при варикозном расширении вен — этот разбор для вас.

Варикозное расширение вен — хроническое заболевание, которое связано с дефектом стенки вен. Ведущий симптом — расширение и удлинение вен ног: синие или темно-фиолетовые вены искривлены и выступают над кожей, образуются варикозные «узлы» — вариксы, которые напоминают гроздья винограда.

Другие симптомы:
— ощущение тяжести и жжения в ногах;
мышечные спазмы в ногах, особенно ночью;
— сухая, зудящая и тонкая кожа над пораженной веной;
отечность ног.

Симптомы усиливаются в теплую погоду или если человек долго стоит. После прогулок, отдыха и подъема ног симптомы уменьшаются.

Почему возникает
Внутри вены есть клапаны — примерно как дверки, которые открываются с двух сторон, чтобы пропустить поток крови. Здоровая вена закрывает створки плотно после выброса крови, а больная не плотно, и кровь протекает обратно. В результате кровь скапливается в вене, вена вздувается и увеличивается. Это и есть варикоз.

Факторы риска:
• лишний вес;
наследственность;
• пол, риск выше у женщин из-за влияния гормона прогестерона на вены;
• беременность, особенно повторная;
• возраст — эластичная оболочка вены становится слабее с возрастом, что повышает шансы увеличения вен;
• работа, при которой нужно большую часть времени проводить стоя — продавец, парикмахер, стоматолог, пластический хирург.

Когда идти к врачу
Надо обратиться к врачу, если:
• в ногах — боль, дискомфорт и тяжесть;
• ноги отекают;
• боль в ногах нарушает сон;
• кожа над венами болит и изменила цвет.

Диагностика
Диагноз ставят после внешнего осмотра. Для этого врач осматривает ноги, пока пациент стоит, и проверяет есть ли отеки. Также врач запросит всю информацию от пациента, чтобы уточнить, есть ли у него факторы риска развития варикоза

После первичного осмотра врач назначает дуплексное ультразвуковое сканирование, при котором используют высокочастотные звуковые волны для получения изображения вен на ногах. Изображение показывает кровоток и помогает флебологу определить, где повреждены клапаны.

Иногда применяют флебографию — рентгеноконтрастный метод, при котором в кровь вводят специальные вещества и исследуют их распределение по сосудам.

Осложнения
Осложнения варикозного расширения вен:
• кровотечение из вен;
• трофические язвы — длительно незаживающие язвы, чаще в районе голеней;
• тромбофлебит — это образование тромбов, или сгустков крови, в венах с их воспалением;
• тромбоз глубоких вен — закупорка вен, которая вызывает боль и отек в ноге и может привести к легочной эмболии.

Редко при тромбозе глубоких вен часть тромба может оторваться и подняться с током крови вверх, в артерии мозга, сердца или легких, где закупорит жизненно важные кровеносные сосуды. В результате тромбы перекрывают доступ кислорода в ткани тела и клетки начинают умирать. Это может вызвать ишемический инсульт, инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии. Состояние развивается внезапно, иногда среди полного здоровья. Если вовремя не оказать помощь — человек может умереть.

Как лечить
Врач может порекомендовать использовать компрессионные чулки, делать регулярные физические упражнения, поднимать ноги во время отдыха и меньше работать стоя, например делать перерывы.

Если это не помогает и у пациента боль и дискомфорт в ногах, есть варианты лечения:
• эндотермическая абляция — вену «заваривают» для герметизации;
• склеротерапия — вену склеивают специальной пеной;
• перевязка и удаление — пораженную вену удаляют.

Профилактика
Риск варикозного расширения вен можно снизить, если поддерживать мышечный тонус и здоровый вес:
• заниматься гимнастикой,
• следить за весом,
• добавлять в еду клетчатку,
• регулярно менять положение сидя или стоя.

Чтобы облегчить симптомы варикозного расширения вен:
• делать перерывы в течение дня и, если есть возможность, поднимать ноги на подушки во время отдыха, чтобы облегчить дискомфорт;
• не сидеть в одной позе длительное время — стараться двигаться каждые 30 минут.