Телеграм-канал «ШБмнк»

ШБмнк

@shbmnk

10587 members

Новости медицины, которые вы проспали.
Рассказывает и показывает Оля Кашубина (@Kashubina)

Оглавление: https://telegra.ph/SHBmnk-oglavlenie-10-26

Три коротких объявления с утра пораньше:

1️⃣ Краснодарское медиа Юга.ру сделали из моей лекции про то, как правильно гуглить про здоровье, статью, так что если вам лень было смотреть видео месяц назад — можете почитать, все смешные картинки и список полезных ресурсов на месте.

2️⃣ Утром в воскресенье (в 8:00) буду на «Маяке» рассказывать, почему антибиотики перестают работать как надо и есть ли шанс отсрочить апокалипсис, связанный с множественной устойчивостью бактерий. В 13:45 в тот же день — лекция на ВДНХ про грамотное общение с врачом.

3️⃣ В NYT вышла классная статья, в очередной раз разоблачающая «большой водный миф»: о том, как корпорации убедили нас в угрозе обезвоживания и по сей день агитируют пить самый скучный напиток на свете.

Как бы не так! ☕️

В это воскресенье буду выступать с лекцией на ассамблее «Здоровая Москва». Это такое по ощущениям довольно пафосное мероприятие для врачей и пациентов, где соберут куча докторов, ученых, чиновников, биохакеров, журналистов и блогеров, одни будут вещать, другие слушать, и так четыре дня подряд.

К счастью, меня засунули в последний день, там довольно расслабленная программа, и много симпатичных экспертов вроде Николаса Кристакиса, Энтони Аталы, Ярослава Ашихмина, Димы Зицера, Алексея Утина, Татьяны Лазаревой, Татьяны Дроздовой.

Впрочем, на все эти умные лица (включая мое) можно будет посмотреть, не выходя из дома: обещают онлайн-трансляцию, надо только зарегистрироваться на сайте мероприятия.

https://moscowhealth.ru/program

Но можно и приехать на ВДНХ, я буду очень рада неслучайным гостям лекции.

Она, к слову, будет на мою любимую тему, про пациентскую грамотность, общение с медработниками, отстаивание своих прав, покупку лекарств и прочее. Короче, это как если бы книжку я писала сейчас, а не год назад, и нужно было пересказать ее за час с небольшим. Repetitio est mater studiorum!

https://moscowhealth.ru/program

Программа - XVIII Ассамблея Здоровая Москва

program.description
| moscowhealth.ru

«Потому что жизнь не ждет. Не оглянешься и святки. Только промежуток краткий»

История Андрея Павленко, онколога, умершего от рака на глазах у онлайн-публики, оставила странное и страшное послевкусие, которое кажется важным облечь в слова. Слушайте.

Есть опухоли, которые однозначно надо лечить, потому что они неплохо поддаются терапии (или хирургии), а без лечения прогноз сильно хуже. Сюда относятся многие опухоли крови, рак прямой кишки, рак кожи.

Есть опухоли, которые нужно просто наблюдать, потому что они могут развиваться настолько медленно, что не угрожают жизни. Отнесем сюда некоторые раки груди и простаты.

И, наконец, есть злые и агрессивные раки, которые ставят больного и врачей перед сложным выбором. Лечение может приостановить или даже убить опухоль, но никаких гарантий успеха нет. Тогда как без лечения человек имеет шанс прожить пару спокойных лет, уклонившись от необходимости проходить нелегкий путь онкологического пациента. Но уже, скорее всего, без надежды на какое-то будущее. Сюда относятся рак желудка, рак поджелудочной, меланома, рак легкого и многие другие диагнозы с поправкой на запущенность.

И вот вопрос, а стоит ли игра свеч, денег, нервов и страданий? Почему операции, химио- и радиотерапия — это достойный и правильный выбор, а отказ от медицинской помощи — трусость? Почему Павленко в конце завещал нам, оказавшись в подобной ситуации, не сдаваться?

Это в целом очень личный момент, и тут — как и во многих других серьезных жизненных ситуациях — не может быть универсальных ответов. Но я бы тоже не сдавалась, и вот из каких соображений:

Надежда. Мы любим эту жизнь, цепляемся за нее, именно потому, что всегда, в любом возрасте, есть шанс на лучшее завтра. И борьба с раком похожа на концентрированную надежду. Да, лечение может быть тяжелым, и иногда ухудшает, а не улучшает состояние больного человека. Но у него есть конкретная цель, куда более ясная, чем желание «просто пожить, сколько осталось». К тому же, как мне кажется, умирать, зная, что сделал все возможное, чтобы избежать смерти, куда спокойнее, чем с ощущением, что сознательно упустил шанс на выздоровление.

Нравственность. Только кажется, что рак — личное дело больного. Даже если вы не медийная персона и не образец для подражания, ваша болезнь и уж точно смерть так или иначе затронет всех знакомых. Конечно, есть вариант не говорить о ней никому и умереть тихо и как будто быстро. Но это едва ли прокатит с близкими, которые, вероятно, будут в курсе вашего выбора. И в случае, если вы выберете бездействие, это будет чем-то вроде новости о капитуляции перед большим и черным ничто. И однажды кто-то тоже решит опустить руки, вспомнив о вас.

Наука. Я фанат превосходства человеческой мысли над хаосом вокруг, главная заслуга которого — в том, что он когда-то совершенно случайно породил человека. И теперь маленький человек придумывает, как одолеть злокачественный хаос внутри себя, и бойцы в этой тихой войне — тысячи пациентов, которые участвуют в клинических исследованиях или просто влияют на статистику смертей и ремиссий. Опыт каждого отдельного больного, решившегося на борьбу, ценен — для лечащего врача, для ученых на другом конце света, для других больных. Это снова про цель и смысл, и ни за какие спокойные месяцы и годы в ожидании смерти я бы от него не отказалась.

И еще. Если после этого поста вам стало особенно страшно умереть от рака, можете сделать несколько вещей.

1. Провериться на некоторые опухоли и предрасположенности к ним (хорошая инструкция).
2. Помочь проектам, специализирующимся на исследованиях рака («РакФонд»), обучении онкологов («Фонд профилактики рака»), просвещении пациентов («Грант Андрея Павленко»).
3. Сходить к психотерапевту (что? да!). Не потому, что у вас канцерофобия, а потому, что постоянная тревога за свое здоровье — довольно изматывающее состояние, которое не возникает на пустом месте. Консультации помогут разобраться, что к чему, и даже если страх не уйдет окончательно, вы научитесь останавливать поток тревожных мыслей (неплохая инструкция по выбору психотерапевта).

«Так был когда-то в первый раз в графе разлук поставлен крестик»

Весь кайф символичного момента со сменой циферок в календаре — в надежде на перемены к лучшему. Но раз на 20-30 понимаешь, что мало просто надеяться, что обстоятельства вдруг начнут складываться как-то иначе, и что ты сам себе дед мороз. С этого момента все новогодние пожелания начинают казаться чуток возмутительными: когда сулят успехов, богатства и красоты, осознаешь, что все эти блага сами на голову не свалятся, и это скорее такой to-do лист, написанный за тебя.

Хорошая новость в том, что следовать ему не обязательно! И вообще, вы никому, кроме детей, ничем не обязаны. А быть чем-то обязанным детям временами даже приятно, но об этом в другой раз.

А сегодня, завтра и далее, до момента, пока я не проиграю схватку с интернет-зависимостью, вот вам конструктор пожеланий для телеграм-канала «ШБмнк». Выбирайте самое важное, а я попробую выполнить.

Впрочем, за комментарии с предложениями, пожеланиями, критикой и советами тоже буду благодарна.

«You can't hide from the truth because the truth is all there is»

Помните флешмоб #faceofdepression, когда разные люди выкладывали в соцсети свои фотографии, на которых ничто не намекало на внутренний адок? Я тут подумала, что в реальности такие акции можно устраивать в целях дестигматизации кучи других заболеваний тоже.

Взять геморрой. Каждый второй из нас столкнется с ним хотя бы раз в течение жизни. Как выглядит лицо человека с геморроем? Абсолютно так же, как и у человека без геморроя. Что он при этом чувствует? Вероятнее всего, дискомфорт и смятение. Можно ли ему как-то помочь? Чем-то конкретным — едва ли, хотя, согласитесь, атмосфера безусловного принятия любых болезней сделала бы нашу жизнь гораздо комфортнее.

— Алла, привет, ты чего такая кислая с утра?
— Да геморрой обострился, капец, даже сидеть больно.
— Блин, сочувствую! Хочешь чаю? Читал, что при геморрое надо больше жидкости.

Мы более-менее толерантны к простуде (при условии, что человек не чихает в нашу сторону), к головной боли, отравлениям, гипертонии, переломам рук и ног. Инфекции типа туберкулеза и ВИЧ, кожные и психические заболевания и рак у многих вызывают страх. Кишечные, гинекологические и урологические проблемы — брезгливость. Это не врожденные эмоции, и их нельзя объяснить реакцией на неприятные запахи или чем-то физиологическим (тот же геморрой, к примеру, вообще ничем не пахнет). Выходит, это какая-то абсурдная особенность культурного кода, которая вынуждает женщин скрывать от окружающих факт менструации, а мужчин — любые «некрутые» болезни вроде синдрома раздраженного кишечника или простатита.

А ведь необходимость лгать, пусть даже по мелочам, очень сильно влияет на взаимоотношения с миром, делает человека еще более несчастным, чем просто от факта болезни. Он становится не просто жертвой, но в каком-то извращенном смысле соучастником преступления. И визит к врачу такой пациент будет откладывать до последнего, отчасти потому, что страшно получить официальный диагноз. Пока его нет, ты вроде как еще не совсем уж болен, а симптомы могут завтра исчезнуть сами собой.

Короче, я к чему. Начинать, разумеется, надо с себя: попробуйте хотя бы с родными и близкими друзьями о болезнях говорить откровенно. Не призываю прямо-таки выпячивать факт недомогания (если вам не требуется доза сочувствия здесь и сейчас) или в деталях рассказывать о симптомах за ужином, но почему бы просто не называть вещи своими именами? Мы никогда не научимся корректно реагировать на известия о копчиковом свище вон у того коллеги-красавчика или о воспалении потовой железы под мышкой у строгой начальницы, пока сами не сделаем прямоту и небрезгливость в отношении серьезных ситуаций нормой жизни.

Я ни разу не психолог, но чем старше становлюсь, тем чаще вижу в окружающих следы детских психологических травм. Шутка про то, чтобы с первых лет родительства начинать откладывать ребенку на психотерапевта, не такая уж и шутка. Потому что просто любить его вообще-то недостаточно, особенно, когда нет уверенности в том, что ты умеешь в здоровые отношения.

| Forwarded from Заметки детского врача

— редко когда блогер является злым гением, придумавшим такую многоходовочку в одиночку; гораздо чаще мы имеем дело с маркетинговым проектом, над которым работает целая команда, а сама псевдонаучная идея, проповедуемая как уникальный подход и последние достижения ученых, оказывается калькой аналогичного зарубежного проекта, который FDA уже лет 30 как успела предать остракизму (классика: кофейные клизмы для лечения рака);

— часто подтвердить подозрения можно, изучив аккаунт компании, занимающейся организацией гастролей блогера: посмотрите, с кем она еще сотрудничает. Так, Наталью Зубареву по городам и весям возит та же контора, которая возит Катю Тхи и Сашу Звереву (солнышко-в-руках-роды-в-ванной-голливуд-женская-энергия-оптом-дорого). И едва ли это нелепое совпадение.

Пример: см.предыдущий абзац

Кажется, это все очевидные варианты, неомальтузианство рассматривать не будем, так уж и быть. Попробуйте квалифицировать каждое замечаемое информационное преступление против вашего здоровья по этому принципу, а по результатам выносить вердикт и решать, насколько вам дальше по пути с конкретным автором.