Телеграм-канал «ШБмнк»

ШБмнк

@shbmnk

10596 members

Новости медицины, которые вы проспали.
Рассказывает и показывает Оля Кашубина (@Kashubina)

Оглавление: https://telegra.ph/SHBmnk-oglavlenie-10-26

Откуда что берется: чаще очаги новых инфекций фиксируются в Африке (там люди теснее всего контактируют с дикой природой) и в Китае (из-за особенностей национальной кухни и любви к поеданию экзотических животных со всего света, которыми кишат продовольственные рынки). Но пускай карта вас не обманывает: с современной интенсивностью авиасообщения нет особой разницы, где появился нулевой пациент — на другом конце света или в соседней от вас квартире. Думаете, ваши соседи не могут взять и слетать в Китай?

Какая защита у нас есть: примерно как против пришельцев — телескопы и шапочки из фольги. Ученые сейчас пытаются фиксировать новые инфекции на подступах, проверяя на вирусы тех же летучих мышей и птиц. Потом на основе этой информации прогнозируется, какая эпидемия гриппа нас ждет в следующем сезоне, синтезируются вакцины, проводится массовая вакцинация. Но даже с гриппом куча оговорок: правительства бедных стран не могут обеспечить граждан бесплатными вакцинами, а правительства богатых — не прививают эмигрантов. Единицы государств могут похвастаться отлаженной системой реагирования на случай вспышки какой-нибудь Эболы: ну, чтоб врачи сразу надели скафандры, больного засунули в пластиковый гроб и увезли в закат на спецмашине. А теперь вообразите, что речь не об одном пациенте, а о десятках и сотнях людей, которым требуется круглосуточная помощь, как при какой-нибудь холере. И это не дисциплинированные китайцы, а отвязные русские, которые убегают из карантинов, подделывают справки и ходят на работу с температурой под сорок и кровавым поносом.

Что с антибиотиками: все плохо, они постепенно утрачивают свою магическую силу, потому что мы нарушаем правила их приема, и бактерии успевают выработать резистентность прежде, чем умереть. Отсюда — угроза заразиться золотистым стафилококком и еще добрым десятком суперинфекций, против которых не действуют никакие из существующих лекарств. А нормальных препаратов от новых вирусов и вовсе не подвезли, а если и подвезут, то стоить они будут чересчур дорого.

Куда смотрит ВОЗ: в другую сторону. Плохая новость: ВОЗ уже не та, что раньше. Ей в какой-то момент урезали финансирование, поэтому организация начала принимать действия от частных инвесторов, которые теперь имеют право голоса в выборе приоритетов. К примеру, в 2014 году, во время вспышки Эболы в Западной Африке ВОЗ медлила с заявлением об эпидемической ситуации, потому что инвесторы боялись проблем с разработкой местных месторождений. А один из крупнейших спонсоров ВОЗ, Фонд Гейтсов, настаивает на том, чтобы организация направляла больше ресурсов на полное искоренение малярии, а не на борьбу с другими проблемами мирового здравоохранения. Это, конечно, хорошее пожелание, но, согласитесь, как-то неправильно, что воля мистера и миссис Майкрософт оказывается приоритетнее позиции экспертов, которые в отношении той же малярии рекомендуют политику сдерживания (так дешевле и эффективнее).

Справедливости ради, Фонд Гейтсов — один из главных спонсоров частных проектов по разработке универсальных вакцин от гриппа, над которыми бьются маленькие биотехнологические стартапы. Возможно, с их помощью через 5-10 лет у нас появится хорошая прививка, и ученым не придется угадывать штаммы вирусов из сезона в сезон.

На этой оптимистичной ноте, пожалуй, закончу. Мойте руки, молитесь, любите, чихайте в локоток.

«While your looking astray, while ignoring the pain life happens»

Пока все безыдейно боялись коронавируса, я решила конвертировать свой страх в любопытство и найти ответ на вопрос, откуда в принципе берутся все эти внезапные смертельные угрозы инфекционного характера и почему даже прогрессивные страны до сих пор раз за разом садятся в лужу, пытаясь от них защититься.

В этом мне помогли два источника: новенькая нетфликсовская документалка Pandemic: How to Prevent an Outbreak и чуть менее новая книжка американской журналистки Сони Шах, которая в оригинале называется очень похоже — Pandemic: Tracking Contagions, from Cholera to Ebola and Beyond (а в русском издании — «Пандемия. Всемирная история смертельных инфекций»). Эти произведения замечательно дополняют друг друга, и хотя оба были созданы до вспышки коронавируса, дают вполне исчерпывающее представление о происходящем.

Если сверхкратко, то мы в жопе. Как если бы вы сейчас узнали, что у всех военных, полицейских и охранников тюрем в табельном оружии нет патронов, поэтому нет никаких гарантий, что завтра не начнется восстание или война. И так по всему миру.

Что вообще происходит: есть иллюзия, что эпидемии — следствие плохих социальный условий, но в реальности все наоборот. В период с 1940 по 2004 год в мире появилось или вернулось из небытия в общей сложности около 300 инфекционных заболеваний. Причем зафиксированы они в широтах, где располагается большинство стран с цветущей экономикой, а не в глухих джунглях Амазонки.

Среди них: ВИЧ, Лихорадка Западного Нила, атипичная пневмония (отнесем сюда все три коронавируса, 2003, 2012 и 2019 годов разлива), Эбола, Зика.

При этом мы так и не победили туберкулез, малярию и холеру, а антипрививочное движение вернуло к жизни корь, вслед за которой может потянуться и полиомиелит, например.

В благополучных США с 1980 по 2000 года количество смертей от инфекций выросло на 60%. Тут велик вклад ВИЧ, но если вынести его за скобки, этот показатель все равно впечатляет: 22%. Что в России — и подумать страшно.

Кто виноват: мы сами. Глобальное потепление, вырубка лесов и бурное развитие промышленности приводят к тому, что планета стремительно меняется. Одни виды вымирают, другие — плодятся с невероятной скоростью. Мы стали слишком тесно контактировать с животными, которые передают нам свои внутривидовые инфекции, и если их возбудители изобретают способ передаваться от человеку к человеку, это становится предпосылкой к развитию эпидемии.

Взять летучих мышей, на которых приходится 20% от всех видов млекопитающих. Раньше они жили в непроходимых лесах, а сейчас — в непосредственной близости от человека. Мышь высасывает мякоть фрукта, висящего на дереве, фрукт падает на землю, где его съедает свинья. Потом свинью забивает мясник, мясо попадает на рынок, турист вгрызается в шашлык, а к вечеру оказывается на другом конце света. Теперь повторите этот сценарий миллион раз, и покажется чудом, что вспышки опасных инфекций случаются раз в пару-тройку лет, а не ежедневно.

(про «раз в пару лет» — конечно, иллюзия: за последние 50 лет из-за вспышек Эболы вымерла треть мировой популяции горилл и шимпанзе, исчезли многие земноводные, амфибии и насекомые — погуглите новости про чуму пчел, например)

А ведь помимо летучих мышей есть еще и дикие птицы, которые сами способны преодолевать гигантские расстояния, распространяя заразу между континентами. Именно таким путем в США и Россию и другие страны пришла Лихорадка Западного Нила, про которую вы, вероятно, вообще ничего не слышали, в то время как летальность у нее сопоставима с летальностью от модного коронавируса.

Написала статью для Т—Ж про психотерапию, но там нет самого главного: как отличить нормального терапевта от проходимца. Сами специалисты говорят, что это темный лес, но если вдруг вы не согласны и знаете секрет эффективного поиска психотерапевта, напишите мне в личку, пожалуйста.

https://journal.tinkoff.ru/psychotherapy/

https://journal.tinkoff.ru/psychotherapy/

Сколько стоит психотерапия

И зачем она нужна
| Т—Ж

Ну что я вам скажу, в ТОП-20 самых популярных лекарств 2019 года все те же фуфломицины, что и в прошлом году. Зато из первой десятки вылетели Актовегин с Ингавирином, уже приятно. А еще люди стали меньше покупать бестолковые «Мукалтин» и активированный уголь. Так победим!

Источник

«What would I do without your smart mouth»

Вчера стоматологи отмечали свой профессиональный праздник. Как человек, который пережил в юности короткий романтический период под названием «мечтаю стать зубным врачом», хочу сказать, что это головокружительно интересная профессия с кучей своих тонкостей и сложностей. К стоматологам со стороны других врачей иногда бывает пренебрежительное отношение (как и к дерматокосметологам, например), но это полная чушь, найти своего проверенного и надежного зубного важнее, чем кардиохирурга или травматолога, потому что стоматолог вам нужен всю жизнь, а узкие специалисты могут и вовсе никогда не понадобится.

Стоматологических кабинетов и клиник сейчас множество — но от этого только сложнее, потому от свободы выбора растерянности только больше. И даже постфактум сложно оценить, насколько хорошо было лечение, не переплатили ли вы и каковы шансы, что с другой проблемой этот конкретный врач справится так же хорошо.

Что делать в этой ситуации?

1️⃣ Обязательно спрашивайте друзей, коллег, знакомых врачей. Опыт лечения зубов есть вообще у всех, и им делятся без стеснения. Но не забудьте уточнить, почему конкретно рекомендуют именно эту клинику или конкретного врача.

2️⃣ Внимательно изучите сайт и соцсети приглянувшейся клиники. Да, красивые картинки и хороший текст может еще не означает, что стоматологи будут на высоте, но это уже кое-что. Особенно, если соцсети ведут сами врачи. Мне, например, нравится, как ведут соцсети стоматологи из @iq_dent (подписывайтесь!). Там целый клан дантистов, две семейных пары, которые в перерывах между основной работой пишут клевые просветительские статьи о зубах (несколько мы даже опубликовали в «Только спросить», моя любимая — вот эта).

3️⃣ Если случай неоднозначный или лечение стоит очень дорого — сходите получить второе мнение. Потратите еще одну-две тысячи рублей на консультацию, зато сэкономите потом или хотя бы перестанете переживать, что зря удалили зуб или поставили брекеты. Опять же, мы в декабре публиковали статью о том, как выбирать ортодонта. Ее героиня по итогу нашла врача за 150 км от дома, но страшно довольна результатом. Кстати, если вы боитесь, что после брекетов зубам будет плохо — загляните еще вот в эту статью.

4️⃣ Задавайте вопросы. Стоматолог Марина Кузнецова в книге «Злые зубы» предлагает узнать вот что:

— Какие есть варианты лечения? Сколько каждый из них займет по времени, сколько будет стоить?
— Какие могут быть осложнения и противопоказания? (вдруг вы публичная личность, а после лечения у вас неделю будет щека как у бульдога)
— Насколько квалифицирован врач для решения вашей проблемы? Этот вопрос осмеливается задавать не каждый пациент, но если у вас уже был негативный опыт или врач выглядит и ведет себя как Дэниел Рэдклифф в «Записках юного врача», то почему бы и нет?
— Есть ли какие-то гарантии у работы стоматолога? Можно ли будет вернуться через полгода, если пломба выпадет? Или через 5 лет, если выпадет имплант? Или через 15 лет, если выпадет вся челюсть?

Это все нормальные вопросы, которые не взбесят хорошего врача. А если взбесят — вот вам и ответ, нужно ли нести ему деньги.

Вот еще на ту же тему: стоматологи в подкасте Медача обсуждают, как отличить хорошего врача от плохого.

5️⃣ А вот следить за дантистом в соцсетях (если это не публичная страничка для пациентов) или читать отзывы о нем на рекомендательных сервисах в интернете, если он лично вам понравился, напротив, не советую. Можете испортить впечатление, обнаружив фото врача в плавках на бортике бассейна или бросив взгляд на плейлист, состоящий из шансона вперемешку с хеви-металом (ничего личного). Или прочитав отзыв какого-нибудь ноунейма, поливающего стоматолога грязью. Оно вам надо?

P.S: Бонус для родителей: открыла тут для себя мобильную игру «Детский врач: стоматолог», она буквально на пару раз, но производит неизгладимое впечатление на ребенка и решает проблему с чисткой зубов, как минимум, на неделю. С трех лет точно норм.

#партнерскийпост

https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/iq-instruments

У стоматологов много непонятных инструментов. Вот зачем они нужны

Объяснение и тест
| tolkosprosit.docplus.ru

Субботний привет: выпуск «Легко, просто и подкаста». Меня с его авторами, Тимуром и Сережей, этим летом связал теплый творческий процесс: я редактировала их книгу про долговременные начинания, которая выйдет (надеюсь!) уже вот-вот-вот, буквально через пару месяцев. Мой голос в записи оставляет желать худшего, потому что я вовремя не озаботилась настройкой нормального микрофона, но в целом по ощущениям получилось что-то вроде типичного утреннего радиошоу со смехом и взаимными подначками. Но при этом чуточку глубже, чем то, что обычно бывает в приемнике в первой половине дня.

О чем говорили? Биохакинг, ЗОЖ нормального человека, анализы, чекапы, все как я люблю. Много смеялись, это я тоже люблю. В общем, послушайте сами.

https://www.niceandeasy.me/daily/biohacking

https://www.niceandeasy.me/daily/biohacking

🎙 26 про долголетие, зож и хакинг — Nice And Easy

Привет, кулхацкеры и хацкерши! Мы продолжаем хайповать в третьем сезоне, поэтому позвали медицинскую журналистку Олю Кашубину и поговорили про способы увеличения качества и продолжительности жизни: — почему это вообще волнует и так понятно; — поможет ли нам биохакинг (нет) и почему хакеров нельзя
| Nice And Easy
| Forwarded from ЛитРес

Вам интересно, что читают другие люди? Нам — да! 😊

Сегодня у нас в гостях Ольга Кашубина — медицинский журналист, популяризатор науки, автор книги «Как болел бы врач». Ольга уже много лет помогает всем желающим разобраться в доказательной медицине, развенчивает популярные стереотипы о врачах и неустанно борется с околомедицинскими мифами, навязанными нам обществом и желтой прессой.

А сегодня Ольга рассказывает о своих любимых книгах. И, кстати, они не про медицину. Про нее поговорим как-нибудь в следующий раз. 😉

И еще немного о нашей гостье. 🙂
Вы еще не читали книгу Ольги? А зря! Всем известно, что мир отечественной медицины не слишком дружелюбен к пациентам. Запах антисептиков, кафельные стены, сложные термины, а порой — равнодушие врачей и неграмотное лечение… Даже если «копье в спине уже мешает спать», идти к врачу все равно страшновато. Мало ли, с чем придется столкнуться!
Не переживайте и не бойтесь! Ольга Кашубина в работе «Как болел бы врач» объясняет, как стать продвинутым пациентом, наладить контакт с терапевтом и оптимизировать скудное время консультации, как подготовиться к приезду скорой помощи, что почитать перед визитом к врачу и после него, как не растеряться в аптеке… Не сомневайтесь — молодой писательнице известны все маленькие хитрости большого здравоохранения. Рекомендуем! Читайте и слушайте.

А еще у Ольги есть канал «ШБмнк», где она подробно и очень просто рассказывает о новостях медицины, которые мы умудрились проспать, щедро делится рекомендациями и отвечает на вопросы подписчиков. Как проверять качество медицинских публикаций у популярных инставрачей? Правда ли, что счастливые и веселые люди живут дольше несчастных и грустных? Почему всех бесит собственный голос в записи? Действительно ли Доширак так вреден, как о нем говорят? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете на Олином канале.

https://graph.org/Lyubimye-knigi-Olgi-Kashubinoj-proizvedeniya-sovremennyh-ili-pochti-sovremennyh-russkoyazychnyh-avtorov-02-06

Любимые книги Ольги Кашубиной: произведения современных (или почти современных) русскоязычных авторов

Сразу признаюсь: я читаю с неподобающей для журналиста скоростью. А если точнее — очень медленно и рассеянно. Могу бросить одну книжку и переключиться на другую, а потом — вернуться к первой. Сейчас вдумчивое чтение и правда стало роскошью. Как, впрочем, и любое занятие, требующее безраздельного внимания. И если в ежедневном расписании нет пункта под названием «перемещение из точки, А в точку Б не в качестве водителя», то шансы уделять книгам достаточно времени стремятся к нулю. Поэтому читаю я в основном по ночам…
| Telegraph

Ко мне тут пришли милые барышни из @LitRes_ebooks и попросили рассказать, что я читаю. Но начать я решила не с медицинского нонфикшна (что было бы, вероятно, логичнее), а с художки, причем с русскоязычной, причем более-менее современной. Почти все книжки толстые, так что если терзаетесь от перманетного монохрома за окном — до весны точно хватит, чтобы отрешиться от реальности.

«Those three words are said too much, they're not enough»

Вчера был Всемирный день борьбы против рака, и я по такому случаю послушала новый подкаст Фонда борьбы с лейкемией (хороший, послушайте тоже). И там прозвучала довольно банальная, но вместе с тем ключевая мысль о том, почему люди так боятся злокачественных опухолей. Все просто: потому, что плохо осведомлены. Уровень дезинформации такой, что болезнь начинает вредить еще до того, как случится.

Это не шутки: канцерофобия внутри нас. Мы дежурно опасаемся ГМО, ЭКО, излучения от мобильников и микроволновок, пластиковой посуды, косметики, копченого мяса, сахарозаменителей, фактически — вообще всего, что можно объединить термином «ненатуральный», потому что все оно якобы канцерогенно. Возьму на себя смелость утверждать, что обыватели в принципе боятся заболеть раком больше, чем любой другой болезнью. Хотя рак весьма неоднороден. Так, между перспективой столкнуться с почечной недостаточностью и перспективой заболеть, скажем, раком кожи, обыватели сделают выбор в пользу первого варианта, хотя самые частые раки кожи — базальноклеточные карценомы — лечатся настолько успешно, что их подумывают «разжаловать» в доброкачественные опухоли. А отказ почек часто означает медленную и мучительную смерть.

Поэтому я так радуюсь, что хороших просветительских проектов по онкологии становится больше: верю, что они потихоньку вытеснят всю эту дичь с третьесортных сайтов и паршивые книжки целителей с полок книжных магазинов.

Это как с зеленым чаем: в моем детстве он воспринимался как странный и невкусный напиток, внезапно появившийся в магазинах, а сейчас для большинстве людей уже не является сюрпризом хотя бы тот факт, что зеленый чай — это тот же самый черный чай, только неферментированный. И что молочный улун за 100 рублей — это какая-то ароматизированная хрень. А кое-кто сходу назовет парочку нормальных сортов. А еще кто-то так прется от всей этой истории, что давно отказался от алкоголя, и на каждую вечеринку ходит с термосом зеленого чая.

Короче, я это все очень оптимистично излагаю, реальность куда страшнее, и проблемы с онкологией — не только в искажении информации для пациентов, но и в плохой подготовке врачей, хреновых маммографах, макабрических процедурах закупки лекарств, отсутствии доступной реабилитации, скудном количестве доноров в регистре костного мозга и еще много-много невеселых пунктов. Но это все уже следующий уровень осознанности, нам бы пока с первым разобраться. И дожить до того момента, как прогресс сотрет остальные.

Рака бояться — к ТЭЦ не ходить

"Мы так устроены, что нам хочется найти простую и понятную причину, по которой возникла раковая опухоль. Если мы ее нашли, нам кажется, что это можно контролировать." Что такое рак? Какие виды рака с
| SoundCloud

И снова с вами формат «кучка коротких известий в одном флаконе».

1️⃣ Кстати, о флаконах. Во FLACON MAGAZINE вышел мой маленький материал о прививках для взрослых. Почитайте и подумайте, достаточно ли вы вакцинированы, чтобы тратить время на треп о коронавирусе. Или пора бы уже привести свой иммунитет в соответствие со стандартами докмеда.

2️⃣ Специалист по коммуникациям с пациентами Максим Котов проводит исследование уровня удовлетворенности от общения с врачом. То есть, пытается понять, насколько среднестатистическому россиянину норм то, как сейчас проходят его контакты с людьми в белых халатах. Давайте поможем Максу, он потом опубликует публичный анализ всей этой ситуации. Вот — ссылка на опрос, плюсик вам в карму за шер в соцсетях.

3️⃣ Вторую неделю ношу за пазухой трогательную историю, но никак не соберусь рассказать поподробнее (поэтому, возможно, вы уже успели услышать ее от кого-нибудь еще). Жил да был повар по имени Никита Полудо, а в прошлом году у него обнаружили рак желудка. И чтобы избавить мужчину от опухоли, сам желудок удалили. Пока Никита восстанавливался, он узнал, что диета для подобных пациентов невероятно скудная, по факту им запрещают есть практически все кроме бульончика и каких-то кашек-малашек (об этом же, кстати, рассказывал Андрей Павленко в одном из выпусков «Жизни человека»). Еще до выписки из больницы Никита зарегистрировал сайт onkodieta.ru и теперь выкладывает там невредные и, главное, вкусные рецепты для онкопациентов и людей с другими тяжелыми ограничениями в питании. Вареная буженина с гарниром из спаржи и мини-кукурузой, курица с брокколи на пару под малиновым соусом... по-моему, даже у здорового человека под ложечкой засосет. Никита — мой герой!

4️⃣ Ой, ну ладно, для тех, кто как и я, терзался всю жизнь: ложечкой (под которой сосет) раньше называли впадинку между ребрами над пупком. Я не уверена на 100%, но мне кажется, что логика в сходстве формы мечевидного отростка (которым снизу заканчивается грудина) и черпака обычной чайной ложки. Сосет там оттого, что примерно в этой области располагается желудок. Не забудьте теперь пообедать!